我家倉鼠得糖尿病了！── 囓齒動物糖尿病介紹與如何照顧糖尿病鼠病患

　 　 　

本文索引 前言 病生理機制與高風險族群 糖尿病的症狀 糖尿病病患的併發症？ 獸醫師會如何診斷糖尿病？ 獸醫師會如何治療糖尿病？ 身為飼主，該如何預防自己的鼠寶得到糖尿病？ 飼主自家照護糖尿病鼠的原則？ 參考資料

前言

跟人、狗貓一樣，囓齒動物(倉鼠、大鼠、小鼠、沙鼠、松鼠、天竺鼠、龍貓、智利鼠、草原犬鼠…)也會得糖尿病！獸醫師在臨床上常常遇到因為飼養管理不當(如：飲食不均衡[高脂肪高碳水化合物飲食]、缺乏運動、肥胖)而有糖尿病的囓齒類病患。

糖尿病簡單來說，就是一個血糖一直維持在很高的狀態的代謝性疾病。正常狀況下，當動物吃入澱粉類食物時，會在消化道分解成葡萄糖，葡萄糖便進入血液中，胰臟的β細胞便會分泌胰島素來將血中的葡萄糖轉移到細胞內儲存，當作身體所需的能量來源。因此，當胰臟無法生成足夠胰島素或是胰島素無法正常作用(胰島素抗性)時，便會使血中累積過多葡萄糖，造成糖尿病了。

病生理機制與高風險族群

跟人一樣，囓齒動物糖尿病可以簡單分為第一型糖尿病與第二型糖尿病。

• 第一型糖尿病：此類型偏向先天疾病，這些病患通常不肥胖，也多在年輕個體發生，可能跟遺傳有關，它的成因是因為胰臟β細胞受損，導致無法生成足夠的胰島素。好發物種包含中國倉鼠、三線鼠(楓葉鼠)等小型倉鼠。
• 第二型糖尿病：此類型主要成因是食用過多精緻食物以及不運動，造成胰島素抗性，多在成年或肥胖個體發生。好發物種包含智利鼠、沙鼠、龍貓。
• 其他因素也可能誘發的糖尿病，例如懷孕(即妊娠型糖尿病)、胰臟疾病(如胰臟炎)、內分泌疾病(如甲狀腺素亢進)、藥物(如類固醇)、自體免疫疾病、病毒感染等。

糖尿病的症狀

• 多渴：鼠鼠一天正常的喝水量為每100公克的體重喝10毫升的水，糖尿病病患可能有3-4倍的正常喝水量。
• 多尿：可能會觀察到該動物每15-20分鐘就會跑去上廁所一次(甚至曾有25克的小倉鼠嚴重糖尿病案例，會每日可尿到50-70ml的量)。
• 多吃：食慾很好。
• 體重改變：體重上升(初期)或體重下降(後期)。
• 性情改變：躁動、脾氣變差、或精神不好。
• 排尿問題：在有糖尿病的天竺鼠，可能會同時出現泌尿系統的問題(膀胱炎、少量高頻率的排尿、結石)。
• 糖尿病併發症相關的症狀：見下一段。

糖尿病病患的併發症？

糖尿病併發症大多數跟血管有關連，因為血糖過高會使血管管壁增厚、變形，最後變成血管阻塞，甚至破裂。

• 視力問題：白內障、視網膜出血而視力減退。
• 心血管問題：血管破裂、心臟病、動脈粥樣硬化。
• 神經問題：腦中風與腦出血、神經損傷。
• 腎臟問題：腎臟病(因為腎絲球微血管破裂)。
• 其他：脂肪肝、傷口不易癒合、免疫力低下容易造成二次性感染。

獸醫師會如何診斷糖尿病？

• 檢驗血糖：會出現高血糖，鼠正常血糖數值應小於200 mg/dL。過去文獻報導的囓齒動物糖尿病病患血糖甚至可以高達300-600 mg/dL。
• 尿液試紙：會出現糖尿和/或酮尿。

若動物有高血糖伴隨糖尿，便會懷疑該動物有糖尿病。

動物在醫院或運輸途中會很緊張、壓力大，這也會產生高血糖與糖尿，所以會建議飼主在家比較不緊張的狀態下，拿尿液試紙多次檢測此尿糖是不是持續的存在，來排除這個正常的生理現象。

其他可能出現的檢驗異常包含脂血症、血中三酸甘油脂高、血中膽固醇高。

獸醫師會如何治療糖尿病？

• 調整飲食(最重要、最根本)：糖尿病的治療鮮少需要使用藥物，多數病患在調整飲食後便能得到改善(飲食調整在本文下方有詳細敘述)。
• 降血糖藥物：以目前研究證據，給予降血糖藥物不會顯著增加動物存活時間或顯著改善臨床表現。故若病患處於危急狀況(精神、食慾、整體狀況不佳)或是即使調整飲食也無法改善之下，才會考慮使用降血糖藥物。降血糖藥物包含口服降血糖藥物如glipizide(針對第二型糖尿病)或直接注射胰島素(第一型、第二型糖尿病皆適用)。開始藥物治療後，必須按醫生指示給藥並且密集回診以評估劑量。治療目標是讓動物的血糖可以維持在200 mg/dL以下。這些藥物有造成低血糖昏迷、休克之風險，因此不能貿然使用也不要自行調整劑量。

身為飼主，該如何預防自己的鼠寶得到糖尿病？

    預防勝於治療。平常若有正確的飲食以及每日運動，即可預防肥胖與糖尿病的發生。

• 以雜食性的倉鼠為例，他們飲食中的蛋白質應佔17-19%以上(倉鼠在野外會吃高蛋白的昆蟲)，若長期只給予混合穀物或種子(高碳水化合物、高脂肪)，則會造成肥胖與營養不均衡，正確的飲食應以品質良好的壓縮飼料為主食。
• 草食性的天竺鼠而言，則應80%的飲食都是乾草，若飼料所佔的比例過多，除了肥胖與糖尿病，也會衍生出很多醫療問題

 

飼主自家照護糖尿病鼠的原則？

1. 飲食控制

• 原則：給予高蛋白、高纖維、低脂肪、低碳水化合物的飲食(不是很極端得只吃蛋白質和纖維，是需要額外適量補充)。
• 額外補充含鉻食品，因為鉻可以協同胰島素幫助降低血糖。富含鉻的食品包含全穀類(糙米、小麥、蕎麥)、菇類(香菇、鴻喜菇、杏鮑菇、金針菇)、雞蛋、乳酪、瘦肉、青花菜、蘆筍、南瓜…。
• 以下簡單列出菜單範例：

	雜食囓齒動物 (倉鼠、大鼠、小鼠、沙鼠、松鼠)	草食嚙齒動物 (天竺鼠、龍貓、智利鼠、草原犬鼠)
主食 (~80%)	選擇品質良好的高蛋白鼠飼料(如：Altromin或LabDiet磨牙鼠磚、OXBOW倉鼠沙鼠飼料、Supreme Harry無糖黃金鼠糧…)，並且將裡面的整粒玉米、片狀玉米、葵花籽、南瓜籽移除	各種乾草(如：提摩西草…)
副食品 (~20%)	•額外的蛋白質來源(水煮雞肉、嘉寶雞肉泥、水煮蛋、水煮鮪魚、豆腐、黃豆、扁豆、亞麻籽、低脂起司、低脂優格、麵包蟲…) •青菜、乾草增加纖維(青江菜、青花菜、地瓜葉、空心菜、小黃瓜、菇類、提摩西草、苜蓿草…) •全穀物(糙米、小麥…) •極少量的低糖或低升糖指數水果(蘋果、藍莓、蔓越莓、奇異果…每周一次即可)	•青菜 •極少量的物種專門飼料(一天1-2小匙即可) •極少量的低糖或低升糖指數水果(每周一次即可)
不可給予	•高糖分或高升糖指數水果(鳳梨、荔枝、芒果、木瓜…) •精緻澱粉(蘿蔔、玉米、馬鈴薯、地瓜、白米、麵包、通心粉…) •零食(葡萄乾、香蕉乾、果乾…) •其他含糖食品	•高脂高糖的零食 •高糖分或高升糖指數水果 •穀物 •其他含糖食品

2. 足夠的運動

    可以給予滾輪、滾球幫助動物運動，或是增加放風時間。但動物遊戲時，飼主都應在旁邊監控，以避免受傷，因糖尿病病患會有傷口難癒合的隱憂。

3. 給予足夠量的水、頻繁清理籠子

    因糖尿病動物會多渴多尿，容易脫水。

4. 每日監控體重、飲水量、水和狀態，定期監控血糖、尿糖，並在表格登記下來。

5. 注意病患是否有低血糖狀況

    例如抽蓄、昏迷，若出現，應緊急給予口服蜂蜜水或糖水，並立即就醫。

參考資料

1. Donnelly, T. M. 'Diabetes in Rodents and Rabbits.' Pacific Veterinary Conference 2018, San Francisco, California, 28 June-1 July.
2. Diabetic Hamster Diet by Chicago Exotics Animal Hospital