鬆獅蜥會有牙周病，而且也需要刷牙！——談談蜥蜴的齒科疾病

本文索引 前言 爬蟲類牙齒解剖構造 為什麼鬆獅蜥蜴容易有牙周疾病？ 牙周疾病分級與治療 要如何保養寵物蜥蜴的牙齒？如何刷牙？多久刷牙一次？ 延伸閱讀與參考資料

前言

今天要來跟大家聊聊蜥蜴的牙周病，尤其是鬆獅蜥，牠們的牙周病在臨床上非常常見。至今造成蜥蜴牙齒疾病的確切成因尚未完全瞭解，目前認為跟不當的飲食和飼養管理有關係。

爬蟲類牙齒解剖構造

來簡單介紹三種牙齒附著類型，端生齒(acrodont)類型的蜥蜴很容易有牙周病。

種類	Acrodont (端生齒)	Pleurodont (側生齒)	Thecodont (槽生齒)
牙齒接著點	顎骨表面/頂端	顎骨內側	深的顎骨齒槽
接著強度	弱，牙齒很容易脫落	強	最強
是否會換牙	不會，牙齒脫落了就沒了，不會再長出新的	牙齒會終身脫落並更新 以鬣蜥科為例，牠們每顆牙齒一年會更換5次！	牙齒會脫落並更新，但年紀越大，更新速度與頻率會下降
物種例子	-飛蜥科(鬆獅蜥、綠水龍) -王者蜥 -變色龍 -喙頭蜥	大多數的蜥蜴，包含： -美洲鬣蜥科 -巨蜥科 -守宮科 -雙冠蜥 -叩壁蜥 -安樂蜥/變色蜥	這就是我們人類和一般哺乳動物的牙齒生長方式。 在爬蟲類只有鱷魚是這種形式。

*蛇歸類到modified thecodont
*這篇臉書貼文有很好的鬆獅蜥牙齒解剖構造圖片與牙結石說明

為什麼鬆獅蜥蜴容易有牙周疾病？

從上段可以知道：牙齒為端生齒類型的物種，例如飛蜥科蜥蜴(鬆獅蜥、綠水龍)、王者蜥、變色龍、喙頭蜥，都容易有牙周疾病。這類型的牙齒很簡單得直接跟顎骨表面融合，且不會換牙或再生。

解剖學上，雖然牙齒和牙齦都附著在顎骨之上，但牙齦與牙齒之間有個距離數毫米的間隙，而這個間隙可以直接看到顎骨，這個牙齒和牙齦之間的這一小部分骨頭被一層薄薄的類牙釉質(enamel-like)物質覆蓋；如果這層物質被損壞，下方的骨骼很容易受到細菌感染，這可能導致骨髓炎，然後敗血症，最後死亡。

根據研究發現，鬆獅蜥的牙周病是圈養個體才會有的疾病，野外個體幾乎沒有出現。不適當的飲食被認為是造成牙周病的一個重要原因——食用軟的食物(泡軟飼料、水果)容易使牙結石堆積；而野外的鬆獅蜥會吃各式各樣的較硬的昆蟲和較粗糙的植物幫助清潔牙齒。

目前圈養鬆獅蜥牙周疾病盛行率調查為24.8%(英國研究)至35%(澳洲研究)，代表每3-4隻鬆獅蜥中，就有一隻鬆獅蜥患有一定程度的牙周病。

而牙周病並沒有明顯的性別偏好(公母都會有)，嚴重程度常常隨著年齡的增長而增加。

近期(2021年)研究[2]發現，造成鬆獅蜥牙周病的風險因子包含：飲食中有水果、年紀的增長、過胖或過瘦的個體、身上有其他疾病的個體。

牙周疾病分級與治療

先上圖，牙周疾病分為5級，這篇來自Avian and Exotic Animal Hospital of Georgia的臉書貼文有很好的鬆獅蜥牙齒的圖片(從正常到第5級牙周病)：

*這篇2021年的文獻也有非常好的圖片整理：點此
*這篇The Center for Bird and Exotic Animal Medicine的臉書貼文也有很好的整理：點此

再來是文字敘述：

嚴重程度分級	狀態描述	治療方式
正常	Ｘ	X
第1級牙周病	-牙齒上有深褐色獲黑色的污點 -牙齦輕微發炎	-刷牙(至少一週1-2次)
第2級牙周病	-多處牙齒上有污點或是變色 -輕微牙結石堆積在骨頭上 -牙齦紅腫發炎	-刷牙(至少1-2天一次) -已經形成的牙結石仍須靠獸醫師將動物麻醉下洗牙才能去除
第3級牙周病	-中度牙結石堆積 -牙齦開始萎縮 -這個階段細菌會開始感染與侵入病患	-刷牙 -會需要在麻醉下進行洗牙和移除牙結石
第4級牙周病	-嚴重牙結石堆積 -牙齦萎縮 -下方骨頭可能已感染(骨髓炎)	-刷牙 -麻醉洗牙 -可能需要長期使用抗生素控制骨髓炎(一旦骨頭感染，會非常難治療，很棘手！)
第5級牙周病	-骨頭嚴重感染(骨髓炎)，甚至骨頭已經壞死並且斷裂	-刷牙 -麻醉洗牙 -骨頭清創(需要移除整個顎骨以清除感染源) -可能需要終身使用抗生素治療控制骨髓炎 -動物癒後極差，若動物很痛苦，可以考慮安樂死

要如何保養寵物蜥蜴的牙齒？如何刷牙？多久刷牙一次？

最重要的是正確的飲食！詳細的飲食請參考這篇文章：最熱門的寵物蜥蜴：鬆獅蜥──飲食與飼養管理

除了飲食，建議平常可以幫家中的寵物蜥蜴刷牙，理想上會建議每日刷牙，但若繁忙或寵物不配合，一週刷2-3次也比完全沒有刷牙來的好。

刷牙用具：

1. 棉花棒。
2. 稀釋的氯己定(chlorhexidine)溶液。
• 目前很多市面上販售的人用漱口水成份為氯己定，但要選擇只有單一氯己定成分的漱口水，不可有額外添加香料精油酒精！
• 最保險的方式是直接跟特殊寵物醫院購買，小小一瓶可以用很久。

刷牙步驟：

1. 取出數根棉花棒，並用稀釋的氯己定溶液浸濕。
2. 將蜥蜴的下嘴唇輕輕向下施力，出現一個縫隙後(有機會看到牙齒)，就可以將棉花棒伸進去刷牙了。
3. 左側和右側，上排和下排牙齒，都要刷到。

這兒有圖片示範：點此。若對於刷牙步驟有疑問，建議帶到特殊寵物醫院，請獸醫師教學。

延伸閱讀與參考資料

1. Pollock CG. Understanding reptile dental anatomy: Clinical applications. March 14, 2018.
2. Mott R, Pellett S, Hedley J. Prevalence and risk factors for dental disease in captive central bearded dragons (Pogona vitticeps) in the United Kingdom. J Exotic Pet Med. 2020;36:1-7.
3. Stahl SJ. Periodontal disease. In: Divers SJ, Stahl SJ, eds. Mader’s Reptile and Amphibian Medicine and Surgery. 3rd ed. Elsevier; 2019:1329-1330. 
4. Mehler SJ, Bennett RA. Oral, dental, and beak disorders of reptiles. Vet Clin North Am Exot Anim Pract 6(3):477–503, 2003.